Диабет и гипертония. Особенности лечения.

Учитывая высокий риск развития тяжелых осложнений при сочетании артериальной гипертонии и сахарного диабета, начинать лечение повышенного давления необходимо сразу, как только оно будет выявлено.

Гипертония.

Прежде всего, как всегда, надо норма­лизовать питание и физические нагрузки. В стандартную диету при диабете придется внести кое-какие дополнения: необходимо будет значительно снизить употребление поваренной соли и максимально сократить животные жиры. По возможности следует больше гулять на свежем воздухе. И немед­ленно бросить курить! Весьма часто норма­лизовать давление удается уже одними эти­ми, в общем несложными, мерами.

Если все же справиться с гипертензией не удается, нужно начать медикаментозное лечение. В настоящее время существует семь основных групп лекарственных средств, ре­гулирующих артериальное давление. В каж­дой группе — по десятку разных препара­тов, и каждый имеет свои преимущества и недостатки. Сделать выбор в таких условиях довольно сложно: надо учесть все особенно­сти конкретного лекарства и состояния кон­кретного пациента.

Лекарственную терапию начинают с одного препарата, по мере необходимости к нему подключают мочегонное средство. В сложных ситуациях сразу назначают ком­бинацию 2—3 препаратов, в дальнейшем, при улучшении контроля над давлением, пациен­та постепенно переводят на 1—2 вида табле­ ток. Во всех случаях лекарства назначает врач. Самодеятельность в этом вопросе недопусти­ма- то, что идеально подошло соседу, вам мо­жет оказаться абсолютно противопоказано.

При исходно высоком давлении снижать его надо постепенно (так же, как глюкозу при ее высоких значениях): резкое сниже­ние может вызвать кислородное голодание головного мозга, сердца и почек, что опасно развитием ишемического инсульта, инфар­кта и острой почечной недостаточности. Это надо учитывать и при купировании гиперто­нического криза.

Причины развития гипертонического криза.

Причин развития гипертонического криза много: это могут быть острые стрессовые си­туации, злоупотребление алкоголем, измене­ние метеорологических условий, декомпенса­ция диабета, различные острые заболевания. Порой человек, длительно получавший лекар­ственную терапию по поводу высокого дав­ления, начинает чувствовать себя настолько хорошо, что ему кажется, что он совсем здо­ров и необходимости в регулярном приеме таблеток рке нет. Такой «оптимист» прекра­щает лечение, а через несколько дней, иногда даже через несколько часов после отмены препаратов, у него развивается тяжелейший гипертонический криз. Это не синдром от­мены, а просто проявления болезни, которая на самом деле никуда не делась — она про­сто контролировалась лекарствами. Не стало лекарства — не стало и сдерживающей силы. Все симптомы проявились снова.

5 правил поведения при гипертоническом кризе.

Правило первое: не отменяйте самостоятель­но лечение, назначенное врачом! В случае, если давление опускается ниже приемлемых показателей, дозу препарата можно уменьшить или отменить на короткое время и также следует как можно быстрее — в течение нескольких ча­сов — обратиться к врачу. Если вы принимали два препарата, снижающих давление, один из них надо обязательно оставить.

Правило второе: при развитии гиперто­нического криза не паникуйте. Любой такой криз можно купировать, и при правильном поведении это непременно произойдет.

Правило третье: помощь при гипертони­ческом кризе должна быть оказана немед­ленно. Необходимо сразу принять внеочеред­ную дозу лекарства, которое вы раньше пили «от давления», вызвать «Скорую помощь» и ждать врачей полусидя. Если ухудшение раз­вилось в результате стресса, хорошо бы вос­пользоваться каким-либо успокоительным средством, хотя бы валерианой, если ниче­го другого нет. При возникновении болей за грудиной надо принять таблетку нитро­глицерина: она и боль снимет, и давление снизит. Если одна таблетка нитроглицерина с болью не справляется, дозу можно увели­чить — в целом до трех таблеток и даже до четырех (при очень сильных болях).

При некоторых вариантах гипертонического криза отмечается озноб, стопы и руки становятся холодными. В таких случаях можно сделать горячую ножную ванну (без ожогов!) или поставить на голени горчичники. Помимо согревающего результата эта процедура имеет и отвлекающий эффект: сосуды ног под воздействием горя­чей воды расширяются, приток крови к ним усиливается, а возврат от них к сердцу уменьшается - в общем кровотоке остается меньше крови, и артериальное давление несколько снижается.

Правило четвертое: снижать давление в течение первого часа терапии криза боль­ше чем на 30—40 мм рт. ст. нельзя. Головной мозг может отреагировать на резкое сни­жение артериального давления сосудистым спазмом, что только усилит кислородное го­лодание органов.

Правило пятое: впервые возникший ги­пертонический криз требует госпитализа­ции. Разумеется, первичная помощь будет оказана врачом «Скорой помощи» на дому. По мере улучшения состояния необходимо с этой же «Скорой» госпитализироваться в кардиологическое, а за неимением оного — в терапевтическое отделение. Там разберутся с причинами ухудшения и назначат новую схе­му лекарственной терапии. Госпитализация потребуется также при тяжелом гипертони­ческом кризе, купировать который дома не удается, либо если во время криза отмечались проявления нарушения мозгового кровообра­щения (онемение губ, языка, смазанность или более грубые нарушения речи, двигательные расстройства любой выраженности).

Какие еще симптомы артериальной гипер­тонии требуют госпитализации? Прежде всего, конечно, показатели артериального давле­ния — если они стойко держатся на значениях 180/120 мм рт. ст, это прямое показание для стационарного лечения даже при неплохом самочувствии. Другие значимые признаки — быстрое снижение зрения, мурашки по телу, постоянная тяжесть в голове, уменьшение силы в руках, одышка и ночной кашель, отеч­ность лица, учащение кризов до 1—2 в неделю, затяжной криз (3 дня и больше).

После купирования криза и стабилизации состояния необходимо пересмотреть свой образ жизни, максимально приблизив его к тому, что называется здоровым: отказаться от курения (в крайнем случае значительно со­кратить число выкуриваемых сигарет), пре­кратить пить спиртное, сократить употребле­ние соли, нормализовать режим дня (вовремя ложиться спать и вовремя вставать), мак­симально избегать стрессовых ситуаций, по мере возможности больше гулять на свежем воздухе. И, вне всяких сомнений, регулярно принимать назначенные врачом препараты для нормализации артериального давления!

Диабет и гипертония. Особенности лечения.
5 (100%) проголосовало 3

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*


1 + один =