Сахарный диабет и путешествия

диабет и путешествия

Сахарный диабет редко становится препят­ствием для путешествий, В том случае, ко­нечно, если не предполагаются какие-нибудь уж совсем экзотические маршруты.

Единственное условие — поездки должны быть запланированными. Прежде всего надо оценить свое состояние и довести уровень сахара до целевых значений. Обязательно следует посетить специалистов, контролиру­ющих осложнения диабета. Окулист должен убедиться в безопасности нагрузок для глаз пациента. Если обнаружатся новообразован­ные сосуды, поездку придется отложить до окончания лечения. Подиатр выявит пробле­мы со стороны стоп.

Диабетическая стопаДиабетическая стопа — частая причина проблем у возвращающихся домой туристов, страдающих диабетом Но­вая обувь натирает мозоли, купание на каме­нистых пляжах и ходьба босиком, пусть даже по песку, способствуют появлению мелких травм — царапин, ушибов, ссадин.

Отсут­ствие носков благоприятствует инфицирова­нию таких микроповреждений. Кроме того, достаточно большая нагрузка на ноги при долгих пеших прогулках, которые так часты в отпуске, тоже не проходит даром Результат? Длительно незаживающие раны, язвы и мно­жество проблем, связанных с этим.

Попросите врача дать выписку из вашей истории болезни.

Кроме того, обязательно нужно сдать анализы мочи и сделать электрокардиограм­му. Все выявленные нарушения в работе по­чек и сердечно-сосудистой системы надо как следует пролечить и привести в стабильное состояние. Поскольку на это может уйти пара месяцев, планировать путешествие луч­ше заблаговременно.

Возьмите в поездку удобную проверенную обувь, запас инсулина и другие ваши обычные препараты.

профилактических прививкахДалее надо подумать о профилактических прививках. Сахарный диабет в стадии ком­пенсации не является противопоказанием для иммунизации против разных инфекционных заболеваний. Даже если предполагается путе­шествие внутри страны, следует выяснить, ка­кие инфекции могут быть в регионе, куда вы собрались, и подготовиться к этому так, как положено.

Например, если планируется лет­няя поездка на Урал, не лишним будет сделать прививки против клещевого вирусного эн­цефалита.

При подготовке к путешествиям в другие районы мира нужно узнать, какие там возможны инфекционные заболевания и так их предупредить. Все соответствующие при­вивки нужно сделать за несколько месяцев до путешествия, так как иммунизацию проводят на фоне абсолютной стабилизации диабети­ческого процесса, а сама вакцинация может спровоцировать временное нарушение и без того хрупкого равновесия.

Следовательно, по­требуется время на его восстановление. И уж конечно, не должен истечь срок действия при­вивки против столбняка. Да-да, даже если вы едете отдыхать в Париж и никакого контакта с дикой природой не предполагается. Полу­чить порез или царапину можно всегда и везде.

Какие прививки следует сделать?

Дифтерия и столбняк.

Если в путешествие собирается ребенок, он, как правило, привит против этих инфекций. В случае, если курс первой вакцинации (его делают в несколько приемов) не закончен, его необходимо за­вершить. При этом возможно сокращение интервалов между повторными введениями вакцины. Взрослым эту прививку делают один раз в 10 лет. Срок уже истек? Значит, прививку нужно повторить, причем даже если не планируются никакие поездки.

Полиомиелит.

В свете не столь давних событий, связанных с этой инфекционной болезнью в Таджикистане, актуальность иммунизации стала чрезвычайно высокой. Делать прививку надо всем детям, не полу­чившим полный курс иммунизации, а так­же взрослым, выезжающим в опасные по полиомиелиту районы. В нашей стране это Северный Кавказ, а среди стран СНГ, кроме Таджикистана, — Азербайджан (там актив­но борются с этой болезнью, прививая всех новорожденных детей). Особенно высока за­болеваемость полиомиелитом в Афганиста­не, Пакистане, Индии и Нигерии.

Корь и эпидемический паротит.

В иммунизации против этих заболеваний нуждаются все, кто ни разу в жизни не при­вивался от них и не болел ими. Прививку надо сделать до отъезда, независимо от того, в какую страну человек собрался. Большин­ство наших сограждан с такой проблемой не сталкиваются, потому что либо болели, либо были привиты (это случается намного чаще).

Туберкулез.

Прививка нужна только тем, кто не имеет иммунитета против палоч­ки Коха. У подавляющего большинства жи­телей нашей страны такой иммунитет есть. Убедиться в этом можно, проведя пробу Ман­ту (это делают в любой районной поликлини­ке). Если проба все-таки будет отрицательной, то это будет означать, что иммунитета нет. Тогда при выезде в страну, где заболеваемость туберкулезом высота, надо обязательно про­консультироваться с фтизиатром и сделать прививку против этой инфекции, причем же­лательно хотя бы за 1 —2 месяца

Вирусный гепатит В.

Вообще-то при­вивку лучше сделать вне зависимости от по­ездок куда бы то ни было: заразиться и забо­леть этой формой гепатита можно, посетив маникюрный или педикюрный кабинет, стоматолога, гинеколога (сейчас все шире используются разовые гинекологические ин­струменты — это тоже профилактика гепати­та В), побывав на операционном столе, а тем более получив порцию перелитой крови. Ко­нечно, все эти службы делают максимум того, что позволяет с высокой долей вероятности защитить пациента или клиента от передачи  инфекции, но абсолютной гарантии, к сожа­лению, быть не может.

Вакцина, как и поли­омиелитная, переносится хорошо, и в период компенсации сахарного диабета прививку следует сделать. Большинство детей (в послед­ние 10 лет прививки им делают в обязатель­ном порядке на первом году жизни) и под­ростков уже имеют полный курс вакцинации, так что речь идет о молодежи и людях более старшего возраста Если такой прививки нет, а человек, страдающий диабетом, собирается в страны азиатского региона, Ближнего Вос­тока, Африки, Амазонии, причем на длитель­ный срок, необходимо пройти курс вакцина­ции, Он состоит из 3 введений с интервалами в 3 месяца и по времени занимает полгода.

Вирусный гепатит А.

Прививка пока­зана всем, кто собирается в страны с жарким климатом. К сожалению, вирус так распро­странен, что перечислить здесь названия всех государств, где он встречается, невозможно. Жаркие регионы России — не исключение.

Клещевой вирусный энцефалит.

Не­обходимость в иммунизации возникнет, если поездка в опасный регион планируется на период активности переносчика вируса — клеща (с середины апреля по июль). Куда не следует ехать, не будучи защищенными от клещевого энцефалита? В Австрию, Чехию, Карелию, на Урал, в Новосибирскую область, Хабаровский край, Поволжье. К слову, о кле­щах. Их очень много не только в местах, ко­торые я перечислила. У меня на приеме была московская девочка, принесшая клеща после прогулки на школьном дворе.

Хотя эти кле­щи не заражены вирусом энцефалита, они могут стать причиной другого серьезного заболевания — бореллиоза, поэтому в таких случаях надо отдать еще живое насекомое в лабораторию на исследование. Если клещ по незнанию или недоразумению уничтожен, следует провести предупредительный курс антибиотикотерапии азитромицином (сума-мед) в обычной возрастной дозировке.

Желтая лихорадка.

Иммунизация про­тив этой болезни рекомендована, если целью путешествия являются страны Африки и Южной Америки. Я их перечислю, но снача­ла скажу, что порой эти прививки переходят из категории рекомендованных в катего­рию обязательных. Так, например, Бразилия вводит такое требование с периодичностью раз в 2—4 года. Это зависит от конкретной эпидемиологической обстановки в стра­не. К рекомендациям следует внимательно прислушиваться, ведь желтая лихорадка — тяжелое заболевание, характеризующееся высокой смертностью.

Сертификат об им­мунизации против желтой лихорадки могут потребовать в следующих странах: Ангола, Боливия, Бенин, Бразилия, Бурунди, Венесу­эла, Верхняя Вольта, Габон, Гайана, Гана, Гвинея-Бисау, Гвинея, Гамбия, Гондурас, Заир, Камерун, Кот Д Ивуар, Нигерия, Никарагуа, Панама, зона Панамского канала, Парагвай, Перу, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сене­гал, Сомали, Суринам, Сьерра-Леоне, Танза­ния, Того, Тринидад и Тобаго, Уганда, Фран­цузская Гвиана, Центрально-Африканская Республика, Чад, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия.

Прививку нужно сделать не позже чем за 10 дней до отъезда. Серти­фикат действителен с 10-го дня после вак­цинации в течение 10 лет после вакцинации (в течение данного времени при поездках в эти страны повторная прививка не понадо­бится).

Брюшной тиф.

Прививка потребуется тем, кто едет в развивающиеся государства Северной Африки, Индию, страны азиатско­го региона больше чем на 4 недели.

Менингококковая инфекция.

Единич­ные случаи регистрируются и в нашей стране, поэтому против этой инфекции лучше при­вить всех детей. Взрослым прививку нужно сделать при поездках в Объединенные Араб­ские Эмираты, Саудовскую Аравию, район Сахары.

Японский энцефалит.

Заболевание часто встречается в странах Южной Азии и Дальнего Востока, но прививка нужна будет не всем, кто туда собрался. Ее необходимо сделать, если предполагается участие в по­левых работах в течение более чем месяца в конце лета или начале осени.

Холера и чума.

Иммунизация против этих особо опасных инфекций не обеспе­чивает полную защиту, поэтому требования обязательной вакцинации ВОЗ не предъяв­ляет. Желательна она при посещении стран с жарким климатом. Прежде чем решить, делать прививки или нет, хорошо бы уточ­нить эпидемиологическую обстановку в этих регионах и определить риск заболева­ния. Если он высок, от поездки лучше воз­держаться.

Бешенство.

Еще одна тяжелая инфек­ционная болезнь, развитие которой мож­но предупредить при вакцинации. Сделать прививку надо за месяц до предполагаемой поездки в страны Южной Америки, Китай, Таиланд, Вьетнам и Индию.

Требования разных государств к на­личию тех или иных прививок с течением времени могут варьировать в соответствии с изменениями эпидемиологической обста­новки. Следовательно, чтобы не оказаться в сложной ситуации на границе при выезде, следует заранее обратиться в посольство со­ответствующей страны, где можно получить исчерпывающую информацию.

После того как достигнута компенсация сахарного диабета и решен вопрос о привив­ках, можно начинать сборы.

Диабет и путешествия — Собираемся в дорогу

диабет и путешествияВыезжая за рубеж, человеку, страдающему сахарным диабетом, следует позаботиться о том, чтобы в случае, если ему вдруг ста­нет плохо, окружающие могли понять, что именно происходит, и оказать необходи­мую помощь. Для этого полезно будет иметь в кармане карточку, на которой написано следующее: «Я болен диабетом и получаю сахароснижающие таблетки (или инсулин).

Дайте мне выпить три таблетки глюкозы, которые находятся при мне. Если я потеряю сознание, ничего не давайте — срочно вызо­вите «Скорую помощь». Текст должен быть простым и содержать четкие инструкции. Разумеется, его нужно перевести хотя бы на английский язык, а лучше на язык той стра­ны, где в этот момент будет находиться пу­тешественник.

Всегда надо иметь при себе дневник самоконтроля. Во время пересечения границы на таможне могут возникнуть вопросы по поводу перевозимых шприцев и таблеток. На этот случай надо запастись справкой от лечащего врача, в которой будут указа­ны диагноз «сахарный диабет», назначенное лечение (инъекции инсулина и (или) сахароснижающие таблетки — точное название, соответствующее написанному на флаконах и блистерах), дозы и длительность курса.

На справке должны стоять отчет­ливые, читаемые штампы и печати поликлиники, фамилия и инициалы врача и быть его личная печать. И конечно, дата выдачи не пятилетней давности. Все это очень серьезно, поскольку законодательство некоторых стран карает провоз наркотических препаратов смертной казнью.

Не очень здорово вместо того, чтобы путешествовать, несколько дней прове­сти в камере, пока разберутся, что к чему. Перевести документы на язык той страны, куда выезжает турист, помогут в ее посоль­стве или консульстве. При наличии ослож­нений диабета не будет лишней и выписка из истории болезни о состоянии здоровья с более подробной информацией о курсе лечения.

Бронируя отель, нужно убедиться, что его ресторан готовит диетические блюда и препятствий для шестиразового питания не возникнет. Себя при этом надо мораль­но подготовить к тому, что столы будут ло­миться от яств и порыв отведать их при­дется сдерживать. Если отель работает по принципу полупансиона с 1—2-разовым питанием, необходимо иметь достаточную сумму денег для того, чтобы можно было заказать обед.

стран Юго-Восточ­ной АзииПеред посещением стран Юго-Восточ­ной Азии нужно убедиться, что в отеле или неподалеку от него есть рестораны или кафе, специализирующиеся на европейской кухне.

Пробовать местные блюда не возбраняется, но предварительно надо узнать, из чего они состоят, чтобы молено было правильно рас­считать число содержащихся в них хлебных единиц.

Если предполагается «кочевое» путеше­ствие, когда турист на одном месте остается день-два и едет дальше, необходимо вни­мательно проработать маршрут, опреде­лить, какие пункты общественного питания встретятся на пути, на каких остановках придется пополнить запас продуктов. Воз­можности Интернета позволяют узнать са­мые мелкие детали маршрута, в том числе просчитать, с какими физическими трудно­стями придется столкнуться.

На период пе­ших переходов надо предусмотреть, какие расстояния придется проходить без боль­ших привалов, и, соответственно, сколько продуктов должно быть при себе для своев­ременных перекусов. Посещая рестораны, кафе и прочие пункты питания, обращайте внимание на то, насколько персонал этих заведений опрятен, соблюдаются ли тре­бования гигиены в зале и в местах выдачи пищи. И уж конечно, как бы аппетитно ни пахли заморские яства, изготавливаемые на улице, есть их нельзя.

Несмотря на обилие национальных блюд, в любой стране, как правило, несложно найти привычные для нас продукты — картофель, рис, макароны, некрахмалистые овощи — ка­пусту, баклажаны и прочее. Везде есть рыба и мясо, приготовленные незатейливо — просто пожаренные или отварные. Да, конечно, жа­реное не полезно, но это все-таки лучше, чем отварное, но залитое непривычным желудку соусом. Если, конечно, жарили без приправ. Несколько дней такого питания на пользу не пойдут, но и особого вреда не принесут. На­много хуже расстройство кишечника, не под­ружившегося с экзотическим меню.

Воду пить надо только бутилированную промышленным способом. Водопро­водная вода практически везде малопригодна к употреблению. Тут и прививки могут не помочь! Бутылки лучше открывать самим, чтобы убедиться в первона­чальной целостности упаковки, особенно если вы покупаете их в ларьках или у уличных продавцов. К слову сказать, когда чистите зубы, рот полоскать нужно тоже бутилированной водой.

Возвращаясь из поездки, постарайтесь узнать, вовремя ли вылетает ваш рейс. В по­следние годы разные авиакомпании почти каждый отпускной сезон отмечают массовы­ми задержками рейсов. В аэропортах скапли­вается масса народа, напитки и продукты пи­тания становятся «золотыми», а перевозчики строго соблюдают правило кормить пассажи­ров не вылетевших в срок рейсов только в том случае, если задержка составляет 6 часов и больше. Для человека, получающего инсулин, это совсем не подходящий вариант. И еще одно — как-то раз довелось попробовать эту еду… Не понравилась она не только мне.

В день переезда и больших туристических переходов следует снизить дозы вводи­мого инсулина или принимаемых таблеток. И не забудьте глюкометр! Это вещь неза­менимая, как и паспорт. Особенно пригодится он при длительных перелетах со сме­ной часовых поясов. Ритм сна и бодрствования в этом случае нарушается примерно так же, как при работе по сменному графику. Многие пациенты просто не могут со­риентироваться, когда и что им инъецировать или принимать. Глюкометр подскажет.

Самый простой способ не сбиться с ритма таков: нужно считать одним днем период от завтрака дома до первого завтра­ка в стране пребывания. При этом между ними может пройти больше 24 часов. Дозу инсулина с учетом уменьшенного объема пищи надо снизить, но иметь при себе «ко­роткий» инсулин для дополнительного вве­дения по мере необходимости. Небольшие перекусы надо будет делать каждые 2—3 часа. Перед тем как уснуть в самолете, не­обходимо измерить сахар крови. Если он окажется ниже 6 ммоль/л, организм дол­жен получить 2—3 ХЕ.

диабет и путешествия

Все лекарства, связанные с лечением диа­бета, в первую очередь инсулины, надо везти в ручной клади. Я уже говорила о том, что тем­пература воздуха в багажном отсеке может опускаться ниже О °С, а это приведет к порче инсулина. Кроме того, багаж иногда имеет обыкновение теряться, а искать его может оказаться просто некогда. Значит, все запасы инсулина надо взять с собой. Он может лежать и в сумке вашего спутника, но при прохождении таможенного досмотра инсулин надо взять себе – ведь справка с диагнозом выписана на ваше имя, а не на путешествующего вместе с вами родственника или друга.

диабет и путешествияДля перевозки инсулинов удобно пользоваться специальной сумкой – термоконтейнером. Она убережет препарат  и от чрезмерно высоких температур, и от очень низких. Где такую найти?

Специальные термоконтейнеры можно приобрести в магазинах медицинской техники – их обычно используют для транспортировки вакцин. Они хорошо держат постоянную температуру и вполне годятся для перевозки инсулинов.

Какие проблемы могут возникать в непривычных условиях?

Наряду с изменениями в питании это могут быть непривычные климатические условия, инфекционные заболевания и травмы, обо­стрения осложнений диабета.

В жару опасностей несколько.

Во-первых, не исключено, что испортятся инсулины.

Во- вторых, можно незаметно для самих себя получить солнечный ожог, что протекает значительно тяжелее, чем у здорового чело­века. Значит, необходимо строго обязатель­но пользоваться солнцезащитным кремом с высокой степенью защиты. Причем надо помнить, что такой крем смывается водой, поэтому, выйдя из моря или бассейна, нуж­но обсушить кожу полотенцем и нанести солнцезащитное средство заново на все тело, включая ступни.

Ни в коем случае нельзя за­горать, когда на коже есть капельки воды: они преломляют солнечные лучи подобно увеличительному стеклу. Ожог неминуем. Вообще, длительного пребывания на откры­том солнце следует избегать и уж тем более не стоит лежать в шезлонге и поджаривать бока, как котлету на сковородке. Кроме того, в жару скорость всасывания инсулинов из места инъекции изменяется, что может привести к развитию гипогликемии и де­компенсации диабета, в связи с чем весьма кстати будет уменьшить промежуток между уколом и приемом пищи.

На холоде инсулины, наоборот, всасыва­ются медленнее, и здесь опасность может подстерегать человека в тот момент, когда он попадет в теплое помещение: как только отогреется, инсулин начнет быстро посту­пать в кровь и в это время также может раз­виться гипогликемия. Особенно в том случае, если прогулка на морозе сопровождалась приемом алкоголя…

Еще одна опасность — в холодное время года легко обморозить стопы из-за нарушенной температурной чувстви­тельности. Как этого избежать? Обувь долж­на быть довольно просторной, чтобы можно было надеть хлопчатобумажный носок, а на него — шерстяной. Не надо долго стоять на одном месте. По возможности почаще заходите в теплое помещение — магазин, кафе, музей… Одеваясь на улицу, убедитесь в том, что ботинки высохли после предыдущей прогулки.

Как жара, так и холод опасны при сер­дечных заболеваниях: в обоих случаях возмо­жен приступ стенокардии. Безусловно, для путешествий лучше выбрать нейтральное по температурам межсезонье.

О профилактике инфекционных заболева­ний мы уже говорили. К сказанному добавлю еще несколько рекомендаций. Постарайтесь не перегреваться и не переохлаждаться — при этом легко простудиться и заболеть ОРВИ. В сильную жару и сильный холод активизиру­ется вирус герпеса (тот, который у взрослых вызывает пузырьковые высыпания на губах, а у детей афтозный стоматит — язвочки в по­лости рта). Очень часто туристы, отдыхающие на море в жаркое время года, возвращаются домой с острым вирусным конъюнктиви­том — заболеванием, весьма опасным для глаз при диабете.

Чтобы уберечь их от ослож­нений такого рода, заходить в воду лучше в специальных очках для плавания. А чтобы избежать встречи с вирусами, старайтесь от­дыхать подальше от основной массы людей, по крайней мере не в самой их гуще, а чуть в стороне, иначе будут гарантированы деком­пенсация диабета и испорченный отдых.

Как можно меньше ходите босиком. Сейчас есть сандалии, в которых можно не только заходить в воду, но и плавать (я сама пользуюсь такими, когда отдыхаю на каменистых пляжах). Это избавит не только от мелких ссадин и порезов, но и от встречи с грибком. В бассейне, конечно, сандалии придется снять, но сделать это нужно уже у самой воды. Вернувшись в номер, не забудьте смазать ноги противогрибковым кремом, например клотримазолом.

У женщин, больных сахарным диабетом, на фоне повышенных нагрузок, связанных с перелетом и резкой сменой климата, может обостриться кандидоз влагалища (молочница). На этот случай надо иметь упаковку противогрибковых вагинальных свечей или таблеток (тот же клотримазол).

Всего же в аптечке путешественника наряду со специфическими противодиабетическими средствами должно быть следу­ющее.

  1. Препараты для лечения желудочно- кишечных расстройств (лучше фуразолидон, но можно левомицетин). Пред­назначены они для антибактериального лечения кишечных расстройств. Доза для взрослых — 200 мг 4 раза в день (5 дней).
  2. Смекта или активированный уголь — применяется при легких пище­вых отравлениях и жидком стуле.
  3. Мотилиум или метоклопрамид (церукал, реглан) — противорвотное сред­ство. Принимается по 1 таблетке 1—2—3 раза в день, не чаще.
  4. Мезим-форте или фестал — помогут при переедании и при расстройстве ки­шечника.
  5. Имодиум (лоперамид), желательно в та­блетках для рассасывания. Об этом пре­парате надо сказать особо. Его применяют при жидком стуле, когда позывы нестерпи­мы, а туалетной кабинки поблизости нет. Действие имодиума основано на снижении мышечных сокращений стенки кишечни­ка Каловые массы перестают продвигаться по кишечнику, и диарея на какое-то время прекращается. Саму причину, вызвавшую нарушение пищеварения, имодиум не устраняет, поэтому его применяют только разово — для того, чтобы получить возмож­ность добежать до туалета и после этого принять действенные меры для устране­ния дисфункции.
  6. Пытаться вылечить рас­стройство стула лоперамидом не только бессмысленно, но и вредно: каловые массы остаются в кишечнике, и токсины начи­нают всасываться в кровь, ухудшая общее состояние человека Другими словами, имо­диум — вспомогательное средство на очень короткий промежуток времени Основное лечение нужно проводить с помощью на­званных выше препаратов. Если в течение суток улучшения нет, надо обратиться за по­мощью к медицинским работникам. Выпу­скают имодиум в капсулах и таблетках для рассасывания. Последние удобнее, посколь­ку их не надо запивать водой, но они очень хрупкие. Таблетку не нужно выдавливать из блистера — следует снять слой фольги, пере­вернуть блистер и аккуратно вытряхнуть ее на ладонь. Ничего сложного.
  7. Нитроглицерин и валидол. Нитрогли­церин обязателен, валидол — на ваше усмотрение. Если вы рке пользовались последним раньше и получали облегче­ние, пусть будет, но тяжелый сердечный приступ валидол не снимет. Потребуется нитроглицерин.
  8. Все сердечные препараты, а также лекарства для лечения других ослож­нений диабета, которые перед отъез­дом назначил терапевт.
  9. Мукалтин или бромгексин — на слу­чай кашля (можно лазолван).
  10. Антибиотик широкого спектра дей­ствия — амоксиклав или вильпрафен. Если проблем с почками и печенью нет, можно доксициклин.
  11. Таблетки, купирующие головную боль (у каждого будут свои препараты).
  1. Глазные капли — альбуцид (раствор сульфацила натрия 20 или 30%). Зака­пать в глаза (сначала их нужно промыть чистой водой из бутылки) следует, как только в них попал песок либо выясни­лось, что был контакт с больным конъ­юнктивитом. Еще возьмите тетрацикли- новую глазную мазь. Если конъюнктивит все-таки начнется, один альбуцид может с ним не справиться.
  2. Бинт, вата (желательно стерильные, в разовых упаковках), проспиртованные салфетки. Брать с собой раствор переки­си водорода или хлоргексидина — не са­мый удобный вариант. В крайнем случае их можно купить на месте, а от разовой обработки раны спиртовой салфеткой большого вреда не будет.
  3. Крем для ухода за диабетической стопой: при частых водных процедурах кожа сохнет с удвоенной скоростью, и запас крема должен быть достаточным, чтобы хватило на всю поездку.
  4. Запасные батарейки к глюкометру и инсулиновой помпе (если вы пользуе­тесь ею).

Диабет и путешествия — Медицинская страховка

Медицинская страховка

Если тем не менее случилась серьезная трав­ма, острое заболевание или обострилось ос­ложнение диабета, не откладывайте обраще­ние к врачу! Чем раньше вы это сделаете, тем быстрее и дешевле будет оказана необходи­мая медицинская помощь.

Если вы находитесь в пределах Россий­ской Федерации, достаточно просто взять с собой полис обязательного медицинского страхования (ОМС). По этому полису меди­цинская помощь в рамках государственной программы ОМС оказывается на террито рии страны вне зависимости от того, где оформлен полис и где гражданин зареги­стрирован (прописан). Экстренную меди­цинскую помощь на всей территории России оказывают бесплатно и без предъявления полиса обязательного медицинского страхо­вания, в том числе иностранным гражданам.

Некоторые поликлиники отказывают на­шим соотечественникам в оказании меди­цинской помощи, если у них не «местный» полис ОМС (например, выдан в соседней области). Это противоречит действующему законодательству. Чтобы решить проблему, необходимо напрямую обратиться в пред­ставительство местной страховой компании, работающей не по добровольному, а по обя­зательному медицинскому страхованию, или в областной фонд ОМС. Обычно вопрос ре­шается сразу после обращения.

Сложнее, если человек находится в зару­бежной поездке. Чтобы посещение врача не влетело в копеечку, надо обязательно, еще до отъезда, оформить медицинскую страхов­ку. Для въезда в некоторые страны, напри­мер заключившие шенгенское соглашение, наличие такой страховки обязательно. Ино­гда туристы, получив страховку для въезда в шенгенскую зону, наивно полагают, что этот полис будет «работать» везде. Не будет. Для поездок в другие регионы (не входящие в шенгенское соглашение) необходимо заклю­чить новый договор о медицинском страхо­вании.

Компаний, которые занимаются стра­хованием туристов, выезжающих за рубеж, много. Предпочтение желательно отдать крупным. В каждом регионе это будут свои фирмы. Выбирая страховую компанию, в первую очередь поинтересуйтесь ее ли­цензией. Там должны быть указаны виды страхования, разрешенные этой фирме. Если страховая компания принадлежит иностранному владельцу, не удивляйтесь, что она страхует небольшое число рисков.

В развитых западных странах такая узкая специализация служит признаком высоко­классного оказания соответствующих услуг. Отечественные же фирмы, если они будут оказывать ограниченное число услуг, могут не выдержать финансовой конкуренции и обанкротиться, поэтому для них более об­надеживающий признак —многопрофильность страхования.

Необходимо убедиться в том, что стра­ховая компания работает в этой сфере услуг уже много лет. Если представитель фирмы утверждает, что она на рынке давно, но за последние годы страховых случаев не было и выплаты по страховке не производились, значит, либо компания всегда находила ла­зейки, чтобы избежать выплат, либо просто не ведет статистику, что тоже характеризует ее не с лучшей стороны. Если фирма предла­гает вам круглосуточную поддержку русско- говорящего диспетчера в стране пребыва­ния, надо обязательно проверить указанный номер телефона.

Медицинская страховкаСледует внимательно озна­комиться с предлагаемой печатной продук­цией, убедиться, что инструкция для клиен­та написана доступным, а не специфичным для данной отрасли языком. Непонятая, а следовательно, неправильно выполненная инструкция может стать причиной того, что компания откажется выплатить клиенту страховую сумму.

Все квитанции, получаемые при самостоятельной оплате меди­цинских услуг, а также квитанции телефонных переговоров с пред­ставителем страховой компа­нии следует сохранить — только предъявив их, можно будет рас­считывать на возвращение по­траченных денег.

Не нужно иметь дело с фирмой, кото­рая предлагает, по сути дела, не страхов­ку, а компенсацию затраченных клиентом на лечение средств: некоторые компании просят туристов самих оплатить все рас­ходы на лечение, а по прибытии на роди­ну обещают отдать им деньги, если будут предъявлены квитанции. Мало кто из нас берет с собой в турпоездку «свободные» 20—30 тыс. долларов, чтобы в случае чего расплатиться за медицинскую помощь, а ведь именно это и предлагают такого рода страховые фирмы.

Большая часть компаний настаивает на обращении клиента только в определенные медицинские центры, с которыми у них за­ключен договор. Это не самый лучший ва­риант, но другого может просто не быть. Если все-таки пришлось обратиться в иные лечебные учреждения, будет не лишним иметь на руках выписку, подтверждающую, что состояние здоровья в тот момент не по­зволяло вам ехать в расположенный дальше медцентр.

Стоимость медицинской страховки не­велика. Например, выезжая в 2010 году на 10 дней в Израиль, я заплатила за полис 275 руб. При этом мне была гарантирована медицинская помощь в лечебных учреж­дениях этой страны на сумму 30 тыс. евро. Стоимость полиса возрастает в зависимости от возраста и исходного состояния здоровья туриста, но порядок цен остается примерно тот же. Главное — указать достоверные све­дения о своем здоровье.

Шила в мешке не утаишь, и, если возникнет необходимость обратиться к медикам, рассказать о сахар­ном диабете придется. Если при оформле­нии полиса данная информация не была предоставлена, страховая компания имеет право аннулировать договор страхования, и турист останется один на один со своей проблемой. Это окажется гораздо дороже, чем 2—3 сотни рублей за полис. К дешево­му сервису надо всегда относиться насто­роженно, скупой в данном случае может заплатить не дважды и даже не трижды. В сотни и тысячи раз больше.

Оптимальный вариант страховки включает в себя страхование от острых заболева­ний и несчастных случаев, страхование багажа от потери или порчи и страхование невозможности выехать из страны в результате действия чрезвычайных причин (болезнь — собственная или близкого родственника, пожар или какие-либо другие форс-мажорные обстоятельства).

Предусмотрев и предупредив все воз­можные риски, можно смело отправляться в путешествие. Скорее всего, оно пройдет гладко и доставит массу удовольствия.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*


3 × 3 =