
Существует еще одно осложнение, связанное с высоким уровнем глюкозы, — гиперосмолярное состояние. Встречается оно примерно в 10 раз реже, чем кетоацидоз, чаще всего у пожилых людей, имеющих много осложнений и сопутствующих заболеваний. Провоцирующими факторами являются состояния, характеризующиеся большой потерей жидкости: рвота, диарея (жидкий стул), запрет на потребление большого объема воды при жажде (такие рекомендации часто дают людям с высоким артериальным давлением), применение мочегонных — все это на фоне усиливающейся инсулиновой недостаточности.
Термин «гиперосмолярное» означает, что в крови резко уменьшается содержание жидкой часта по отношению к растворенным в ней веществам. Уровень глюкозы при этом взлетает до супервысоких значений — может достигать 40 ммоль /л и выше. В какую сторону пойдет процесс при декомпенсации диабета — к кетоацидозу или гиперосмолярности, прогнозировать сложно. Пока еще не ясно, в какой момент происходит поворот, хотя чаще все-таки развивается кетоацидоз. Не исключено и их сочетание.
Проявляется гиперосмолярное состояние резким обезвоживанием, которое раз вивается медленнее, чем при кетоацидозе: значительно более выражены сухость кожи и слизистых оболочек, мягкость глазных яблок, падение артериального давления, жажда Резкое уменьшение объема жидкой части крови со временем приводит к уменьшению первоначально увеличенного объема выделяемой мочи — вплоть до полного прекращения работы почек. При этом состоянии кетоновые тела образуются в небольших количествах, поэтому нет признаков кетоза — болей в животе, тошноты и рвоты (если они не являются первопричиной ухудшения состояния), нет запаха ацетона при выдохе и шумного дыхания. Зато рано начинают преобладать неврологические расстройства возникают судороги, нарушения речи, парезы и параличи. Радует то, что все они исчезают после вывода пациента из этого тяжелейшего состояния. Без лечения же дело заканчивается комой. Понятно, что такие пациенты — клиенты отделения реанимации. Предотвратит беду только интенсивная терапия!
Дома самостоятельно можно заниматься только профилактикой, которая будет общей для всех гипергликемических осложнений.
-
Тщательный контроль уровня сахара, тем более при присоединении других заболеваний.
-
Своевременное изменение дозы сахароснижающих препаратов при ухудшении состояния.
-
Активное лечение сопутствующих заболеваний (даже банального кариеса!).
-
Отказ от попыток экономить за счет просроченных инсулинов, контроль состояния шприц-ручки и глюкометра.
-
Правильный рацион питания, регулярные дозированные физические нагрузки.
Оставить комментарий