Эректильная дисфункция при сахарном диабете

Эректильная дисфункция при сахарном диабете

Эректильная дисфункция (импотенция) — неспособность достичь надлежащей эрекции для реализации полового акта или поддерживать ее. Это очень важная медикосоциальная проблема. Диабетическая нейропатия и сердечно-сосудистая патология — основные причины эректильной дисфункции при сахарном диабете (СД).

В частности, эректильная дисфункция — один из самых тяжелых проявлений периферийной полинейропатии и автономной (вегетативной) нейропатии при СД и наблюдается примерно у 50-70% больных. Значительный рост частоты импотенции при СД дает основание считать, что эректильная дисфункция характерна патофизиологической особенностью СД.

Диагностика нарушений эрекции базируется на детальном анамнезе, который должен содержать сведения о постоянном сексуальном партнере больного. История болезни и результаты физикального и клинико-лабораторных обследований дают представление о возможных этиологических факторах, среди которых 35% — нейропатия, 35% — сосудистая патология, 10% — психогенное происхождение и 5% — негативные последствия медикаментозного лечения.

Рациональный план лечения и суть дальнейших консультаций во многом зависят от особенностей этиологических факторов.

Такие факторы, как физиологическая частота половых актов и конкретное происхождение сексуальных затруднений, с которыми сталкивается пациент, необходимо разъяснить.

Импотенции свойственны внезапное начало, психогенное влияние (стресс, депрессия и т.д.), в то время как характер дисфункции эрекции, которая начинается постепенно, вероятно, органический. Однако очевидно, что эти два механизма могут сосуществовать.

Возможность воздействия психологического фактора рассматривают в следующих случаях:

  • проблема импотенции возникла внезапно;
  • эрекция иногда бывает нормальной;
  • эрекция и половой акт возможны с другими партнерши;
  • отсутствие органической патологии;
  • наличие психогенных проблем.

Объем необходимых исследований, включая:

  • контроль за гликемии, функцией почек;
  • определение содержания в крови пролактина, тестостерона и гормонов щитовидной железы;
  • исключение гормональных причин;
  • выявление признаков гипогонадизма, к которым относятся регресс вторичной половых признаков, маленькие мягкие яички, гинекомастия, галакторея, уменьшение частоты бритья, частоты утренней эрекции и снижения полового влечения.

При подозрении на опухоль гипофиза необходимо исследовать поля зрения, особенно тщательно обследовать яички. Естрогенсекретуючие опухоли редко вызывают импотенцию. Кроме того, необходимо исключить также и возможные фармакологические факторы.

Диагностика сосудистой эректильной дисфункции включает:

  • определение кровяного давления в половом члене;
  • двустороннюю ультразвуковую эхографию;
  • папавериновий тест;
  • кавернозометрию и кавернозографию;
  • фалоартериографию.

Экспертиза неврологической эректильной дисфункции требует проведения таких исследований:

  • определение порога кожной чувствительности;
  • определение латентного бульбокавернозного рефлекса;
  • установление соматосенсорных потенциалов полового члена;
  • электромиографию пещеристого (кавернозного) тела;
  • пороговое определения температурной чувствительности (термоестезиометрия);
  • кожную вибрационную чувствительность (биотензиометрия) – саамы доступный и информативным метод.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*


семнадцать − семнадцать =