Диабетическая ангиопатия — классификация, симтпомы, диагностика…

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия (ДА) – это генерализованное поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете, которое распространяется на мелкие сосуды (микро ангиопатия), так и на сосуды  среднего и крупного калибра (макроангиопатия) при котором нарушаются физические и функциональные показатели сосудистой системы.

Механизм нарушений заключается в том, что при сахарном диабете мы наблюдаем повышенный уровень сахара в крови. Сахар интенсивно всасывается стенками сосудов, вызывая повышенную проницаемость последних. Стенки накапливают  обменные продукты глюкозы и лишнюю жидкость, что приводит к их отечности и уплотнению.

Диабетическая ангиопатияСопутствующим процессом является тромбообразующий процесс, а также ухудшение кровообращения в сосудах из-за сужения их диаметра. Кровоток в них замедляется, происходит нарушение свертываемости, а в отдельных случаях и вовсе останавливается. Наступившее кислородное голодание в тканях приводит к их атрофии и отекам.

Гипоксия это первая причина начинающегося склероза сосудов. Первыми от этого страдают самые мелкие сосуды – капилляры, которыми пронизаны все наши внутренние органы. Если данным процессом поражены капилляры почек, то наступает почечная недостаточность. Поражения сосудов в верхних и нижних конечностях приводят к тромбозам. Поражения сосудов головного мозга и поражения аорты – к аневризмам.

Классификация.

На практике пользуются клинической классификацией ДА  А.С. Ефимова, по которой отличают:

— микроангиопатию (ретинопатия, нефропатия, капиляропатия нижних конечностей или другой локализации);

— макроангиопатия (атеросклероз) с преобладающим поражением аорты, мозговых или переферических сосудов;

— универсальная микро, макроангиопатии;

— полинейропатию (переферическая, автономная, висцеральная);

— поражение других органов и систем (гепатопатия, катаракта, дерматопатия, остеоартропатия и т.д.).

 Симтпомы:

  • Снижение температуры тела локально в местах поражения сосудов ( например в области нижних конечностей);
  • Покраснение, синюшность;
  • Онемение, отечность;
  • Наличие мелких безболезненных язвочек на кожних покровах конечностей;
  • Ишемический отек;
  • Некрозы;
  • Отсутствие пульса в артериях при пальпации.

Симптомы усугубляються по мере прогрессирования заболевания. Пациентам страдающим сахарным диабетом неприменно нужно знать факторы риска, которые могут осложнять течение заболевания.

К ним относят:

Раны, ссадины, трещины, расчесы после укусов насекомых, гиперкератоз, натоптыши, мазоли, грибковые поражения ногтевой пластины, кожи стопы.

Больные должны тщательно следить за личной гигиеной кожных покровов и выполнять косметические процедуры, в частности педикюр, у опытного специалиста-подолога.

Диагностика.

На сегодняшний день существуют масса прогрессивных методов диагностики данной проблемы, позволяющих выявить и определить стадию заболевания.

К ним относят такие методы как:

  • Допплерография артерий;
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование;
  • Мультиспиральная томография;
  • Контрастная ангиография;
  • Артериография нижних конечностей;

Также лабораторные показатели крови, мочи, консультации офтальмолога и других узких специалистов помогут правильно и своевременно поставить точный диагноз и назначить последующее лечение.

Лечение и профилактика.

Одним из основных путей снижения риска развития сосудистых поражений при сахарном диабете 1 и 2 типа является коррекция специфических метаболических расстройств – гипергликемии, сниженного содержания холестерина, триациглицеринов, а также лечение и профилактика артериальной гипертензии. С этой целью рекомендуют такие профилактически-лечебные мероприятия:

— рациональное питание и физическая активность, коррекция ожирения, ограниченное употребление соли (до 80-120 ммоль в сутки). Ограничение на курение, употребления алкоголя, продуктов, содержащих кофеин. Уменьшение массы тела у больных сахарным диабетом 2-го типа с ожирением, способствует снижению резистентности к инсулину, уменьшения содержания тропных гармонов, снижения артериального давления.

Иногда наблюдается тенденция к нормализации содержания глюкозы

— оптимизация контроля гликемии (контроль и самоконтроль);

— лечение и профилактика артериальной гипертензии;

— не медикаментозные и нетрадиционные методы лечения сосудистых поражений при СД.

К способам комплексной терапии ДА относят:

— липотропные средства ( холинохлорид, метионин, липоевая кислота, липамид).

Гиполипидемические средства:

— препараты, которые препятсвуют всасывание экзогенного и задерживают реабсорбцию эндогенного холестерина в кишечнике;

— препараты, ингибирующие синтез холестерина на стадии мевалоновой  кислоты и триациглицеринов.

Способы, которые ускоряют метаболизм и выведение липидов:

— препараты полиненасыщенных  жирных кислот в комбинации с витамином А;

— витамины и их аналоги (никотиновая кислота, никотинамид, перидоксин, препараты аскорбиновой кислоты;

— гормоны щитовидной железы L-тироксин.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*


семнадцать − два =